流鼻血之后应该怎么办
由于原因不同患者流鼻血的表现也是各异,大多数患者流鼻血是单侧出血,也有可能是双侧出血;可间歇反复出血,亦可呈持续性出血。出血量多少不一,轻者涕中带血、数滴或数毫升,重者可达几十毫升甚至数百毫升以上,导致失血性休克。反复出血可引发贫血。少数少量出血可自止或自行压迫后停止,那么流鼻血之后应该怎么办呢?
流鼻血之后应该怎么办?当患者有流鼻血的异常情况发生时,所采取的处理方法如下所示:
一、一般处理
1.对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰,使之镇静,以免患者因精神因素引起血压升高,使出血加剧。
2.及时测血压、脉搏,必要时予以补液,维持生命体征平稳。
3.如过患者已经有休克的情况发生,就应该先针对休克进行急救。
4.询问病史时,要询问以下情况:哪一侧鼻腔出血或哪一侧鼻腔先出血,出血的速度和出血量,过去有无反复流鼻血,此次出血有无诱因,有无其他伴随症状等。
二、寻找出血点
1.根据出血的具体情况,进行鼻腔局部和全身检查。
2.检查鼻腔时清除鼻腔内凝血块,应用1%麻黄素及地卡因充分收缩并麻醉鼻黏膜,尽可能找到出血部位,以便准确止血。
3.在条件允许的情况下,患者在鼻内镜下寻找出血点比较好,并实施止血治疗。
三、鼻腔止血
根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因,选择不同的止血方法。
1.指压法:患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10~15分钟,也可用手指横行按压上唇部位,同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者,患者在家中发生流鼻血可采取此方法。
2.局部止血药物:适用于较轻的鼻腔前段出血,此方法简单易行,患者痛苦较小。对于出血区域,可应用棉片浸以1%麻黄素、1‰肾上腺素、3%过氧化氢溶液或凝血酶,紧塞鼻腔数分钟至数小时,可达到止血的目的。
3.烧灼法:常用的有化学药物烧灼和物理烧灼(包括电烧灼、激光烧灼和微波烧灼等)。位于鼻中隔前下方的出血,在充分收缩和麻醉鼻黏膜后,出血部位明确可见,可用卷棉子蘸少许30~50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点,压在出血点处片刻直至局部形成白膜。
4.止血套填塞术:将涂有油剂或软膏的指套置入鼻腔,然后用纱条做套内填塞,此方法在填入及取出纱条时痛苦较小。
5.气囊或水囊压迫止血法:用橡皮膜制成各种形状的止血气囊,置于鼻腔出血部位,套内充气或充水压迫止血。
6.选用其他的填塞止血材料:如膨胀海绵、藻酸钙纤维等,适用于鼻黏膜弥漫、较小量的出血,具有止血效果好、痛苦小的优点。
流鼻血之后应该怎么办?能够引起流鼻血的病因有很多,所以出血的程度也有很大的不同,因此流鼻血的治疗及处理不能只是鼻腔止血,要根据病情采取必要的全身基本和特殊治疗,也就是说在止血期间也要积极治疗原发病。
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